Cambios en PAMI: ¿Quiénes mantendrán la cobertura de medicamentos al 100%?

El Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP - PAMI) realizó importantes modificaciones en los requisitos para acceder a la cobertura total de medicamentos. El Gobierno Nacional aseguró que los nuevos criterios buscan garantizar la sustentabilidad del sistema y explicó cómo estos cambios afectarán a los jubilados y pensionados.

Puntualmente, la obra social modificó las condiciones para acceder a la cobertura de medicamentos al 100%. Esta actualización, formalizada en la RESOL-2024-2431-INSSJP-DE#INSSJP, responde a la necesidad de ajustar los criterios para asegurar la viabilidad económica del sistema.

Para que los afiliados de PAMI puedan acceder a la cobertura del 100% en medicamentos por razones sociales, deberán cumplir con los siguientes requisitos:

• Los ingresos netos del solicitante deben ser menores a 1,5 haberes previsionales mínimos. En los casos de hogares con convivientes con Certificado Único de Discapacidad (CUD), el límite es de 3 haberes previsionales mínimos.

• No deben ser propietarios de más de un inmueble ni poseer aeronaves o embarcaciones de lujo. Además, deben tener un vehículo con más de quince años de antigüedad, salvo excepciones para hogares con convivientes con CUD.

• No deben estar afiliados simultáneamente a un sistema de medicina prepaga y al INSSJP.

• No deben ser titulares de activos societarios que demuestren una capacidad económica plena.

En caso de que los solicitantes no cumplan con los criterios económicos pero el costo de los medicamentos represente el 15% o más de sus ingresos, pueden solicitar la cobertura a través de un mecanismo excepcional.

Esto requerirá la presentación de un informe social y una revalidación médica. Asimismo, desde el Gobierno aclararon que los afiliados veteranos de la Guerra de Malvinas no están sujetos a estas restricciones.

La resolución busca mantener la sustentabilidad del sistema de salud del INSSJP, para alinear los recursos disponibles con las necesidades de los afiliados más vulnerables. Esta modificación se basa en la Ley N°19.032, sus enmiendas, y los decretos correspondientes, y fue desarrollada en coordinación con varias gerencias del INSSJP.

Estos cambios en los requisitos de cobertura afectarán a una parte significativa de los afiliados, por lo que es esencial estar al tanto de las nuevas normativas.