PAMI endurece controles médicos y denuncia maniobras fraudulentas
El Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados detectó un conjunto de irregularidades significativas dentro del sistema prestacional. Entre los casos más relevantes surgieron la simulación de consultas, la falsificación documental, el uso indebido de datos personales y facturaciones sin respaldo.
Según explica el organismo, estas prácticas vulneraban el sistema de trazabilidad de PAMI, afectaban el uso correcto de los recursos y exponían a los afiliados a riesgos administrativos y sanitarios.
La entidad aseguró que su gestión mantiene como prioridad “terminar con los intentos de fraude sistemático” y avanzar en acciones legales cuando corresponda. De hecho, las auditorías derivaron en denuncias penales ante el Ministerio Público Fiscal por posibles actos de defraudación contra la administración pública.
En respuesta al escenario detectado, PAMI actualizó el sistema de supervisión y trazabilidad, incorporando un monitoreo exhaustivo de los umbrales prestacionales, el uso obligatorio del turnero institucional y la auditoría constante de la conducta del prestador según su especialidad.
Estas herramientas permitirán identificar patrones irregulares, optimizar recursos y asegurar que los servicios se ajusten a la capacidad prestacional real de cada profesional.
La entidad indicó que cualquier exceso injustificado será penalizado según el nivel de desvío. El objetivo es transparentar los circuitos y evitar abusos que perjudiquen al sistema y a las personas jubiladas que dependen de sus servicios.
A pesar del endurecimiento de las auditorías, PAMI garantizó que las medidas no afectarán la continuidad de las prestaciones médicas habituales. Por el contrario, buscan fortalecer la atención, evitar abusos y asegurar que cada recurso se utilice de forma eficiente.