Los entresijos del conflicto de IOMA: pros, debilidades y pelea con intermediarios

El conflicto entre la obra social IOMA y las clínicas 25 de Mayo, Colón y Pueyrredon no parece tener una resolución a corto plazo, teniendo en cuenta el tenor de las declaraciones de funcionarios y resposables de los sanatorios. En ese contexto, se ha observado en los últimos meses que también se complica la atención con distintos profesionales que atienden en consultorios particulares o llevan adelante tareas de acompañamiento terapéutico o de rehabilitación.

Para ello, en Infobrisas.com mantuvimos contactos con algunos profesionales que nos fueron dando algunas pistas de lo que es trabajar con la obra social de mayor preponderancia en Mar del Plata, teniendo en cuenta que el número de afiliados supera los 100 mil en el distrito.

"Lo positivo de IOMA es la cantidad de pacientes. Tenés policías, maestros, bomberos, estatales, entre otros. Te trae la posibilidad de acceder a un grupo importante de gente de sueldo medio o alto", nos explicó un profesional dedicado a la odontología. Como contrapartida, puntualizó, es que hay limitaciones a lo largo de los años en la cantidad de prácticas, teniendo en cuenta que hay cupo determinado por mes a facturar. Además, los aranceles se fueron atrasando bastante, agregó.

"IOMA siempre es complicada, pero paga. En el caso de los Acompañantes Terapéuticos, sin amparo realiza pagos en mejores términos", detalló una profesional de esa disciplina. Al respecto, amplió que si el paciente llega al tratamiento a través de un amparo, puede pasar un año completo hasta que obra social abone la terapia. El pago se hace completo, todo junto, pero con el actual escenario de inflación no le sirve al profesional.

"Yo trabajé hace unos años y tuve una buena experiencia", señaló. Cabe remarcar que los acompañantes terapéuticos trabajan con un número muy pequeño de pacientes, ya que se está con ellos una cantidad de horas a determinar, pero que se realizan a diario, en la mayoría de los casos. En tal sentido, especificó que los acompañantes terapéuticos no tienen un valor establecido por un colegio o círculo que los agrupe, por lo que cada profesional debe acordar sus honorarios con el paciente o la familia del paciente.

En esa línea, subrayó que "mi experiencia con IOMA es la excepción, hay que decirlo. La realidad es que los acompañantes terapéuticos, en su mayoría, por no decir todos, cobran muy a destiempo. Y si no hay ampar, los valores por hora quedan siempre desfasados con la inflación. Esta situación empeoró mucho los últimos años y esto también lleva a que muchos profesionales dejan de trabajar con esta obra social por este motivo, lo que perjudica directamente a los usuarios y sus familias. En este caso hablamos de IOMA, que particularmente tiene gran cantidad de afiliados, pero esta realidad se extiende a otras obras sociales. Los acompañantes no tenemos ley que regule nuestro ejercicio y esta situación nos pone en desventaja siempre a la hora de presupuestar y acordar valores para nuestro trabajo".

También consultamos a una psicóloga, quien trabaja en un consultorio propio y atiende afiliados de IOMA "pero con un cupo reducido". Según ella, la única ventaja que tiene es "el caudal de afiliados y por consiguiente la posibilidad de trabajar asegurada por la cantidad. De todos modos, tiene muchas desventajas: la modalidad de facturación, los valores de honorarios desactualizados y los pagos que hasta ahora eran a los 60 días de presentada la facturación y ahora se está extendiendo. El mes pasado pagaron el 22 y este mes aún no pagaron lo trabajado en octubre", describió.

A un médico que trabaja en una de las clínicas en conflicto, le preguntamos cómo son los términos de la relación con IOMA. En ese marco, expresó que se debe diferenciar entre la atención que dan en las clínicas o si es a través del Centro Médico.

"Si me doy de baja del Centro Médico, no atiendo más IOMA. El tema es que, a partir de sus estatutos, las clínicas obligan a atender a los afiliados de obras sociales o prepagas con las que firman convenio", afirmó.

La complicación que se agrega para este profesional es la imposibilidad de operar en las tres clínicas mencionadas, al cortarse la atención por el conflicto. Por más que exista la posiblidad de facturarle a la obra social, si no no se pueden usar los quirófanos y las camas de internación, las intervenciones están vedadas. Un despropósito.

La pregunta es obvia: ¿cómo marchan las negociaciones? Este profesional, que participó de algunas reuniones dado el cargo que tiene en una de las clínicas, reveló que en un año "no hubo avances". Cabe remarcar que para los sanatorios, no contar con IOMA genera un déficit importante, por la cantidad de afiliados que dispone. La discusión fundamental se da por los valores de las prestaciones. No estamos hablando únicamente de los honorarios médicos, sino lo que se paga por las internaciones. Quien haya firmado un pagaré hasta que la obra social o prepaga lo autorice sabe del valor del que se habla.

Para agregarle complejidad a la cuestión, otro profesional al que recurrimos nos señaló que también entra en juego el rol de los intermediarios. "IOMA quiere hacer lo mismo que en su momento hizo PAMI, que es acordar convenios directos con los prestadores, sin que intervengan los círculos o federaciones profesionales. Con PAMI yo tengo convenio directo", fundamentó, recordando también que a la obra social de los jubilados le costó mucho consolidar ese sistema.

"IOMA le abona a estas entidades una suma fija y a los profesionales, en nuestro caso, no les permite facturar más de 200 mil pesos. Yo facturo poco, porque ya casi no trabajo, pero a otros, como no los dejan facturar más de 200 mil pesos, financian el sistema, ya que lo tienen que presentar el mes siguiente", añadió.

Los Kinesiólogos también manifiestan su descontento

Desde el Colegio de Kinesiólogos de la Provincia de Buenos Aires aseguraron que IOMA continúa abonando $1288 por sesión de kinesiología desde octubre de 2023, sin realizar ajustes, incluso adeudando aún el pago correspondiente a dicho mes.

"Esta circunstancia ha generado un considerable perjuicio a los kinesiólogos, quienes han atravesado las fiestas de fin de año sin recibir los honorarios correspondientes por sus servicios", remarcaron.

Las negociaciones entre IOMA y las clínicas: Rumores de acuerdo

En contacto con Radio Brisas, tanto el gobernador Axel Kicillof como el vicepresidente de IOMA, Mariano Cardelli, señalaron que las conversaciones continúan y esperan llegar a un acuerdo lo más rápido posible.

"Las clínicas de Mar del Plata no cobran menos que las restantes de la provincia de Buenos Aires", subrayó Cardelli, quien dijo no entender la particularidad que tiene la ciudad para semejante reclamo.

Por su parte, el presidente del distrito Mar del Plata de la Federación de Clínicas de Buenos Aires (Fecliba), Gustavo Elicabe, explicó que "hace años que pedimos actualización de aranceles y cambios en el modelo prestacional", puntualizando que el convenio que estaba vigente le daba pérdidas a los prestadores.

"Planteamos que no se podía seguir y ellos nos dijeron que se podían modificar cosas, pero hasta no hubo ninguna propuesta concreta", precisó.

Según pudo saber Infobrisas.com, en las últimas horas circula la posibilidad de que se alcance un acuerdo, algo que fue desmentido desde el sector que agrupa a las clínicas. Una historia en desarrollo.