La desgastante batalla diaria en la terapia intensiva: "Sólo el trabajo en equipo puede cambiar la realidad"

es el responsable de la terapia intensiva del Hospital Privado de la Comunidad. En los últimos dos años, producto de la pandemia de coronavirus, la tarea que debieron llevar a cabo los médicos y enfermeros intensivistas fue descomunal, y sin embargo, ya parece haber quedado en el olvido, ante lo que parece ser una "normalización" de la vida cotidiana, con la baja de casos que observamos durante estos días.

Para saber más de cómo había vivido este sector crítico dentro del área de salud, intenté conectar a Mariano sobre septiembre del año pasado, y estaba en ese momento atravesando un inconveniente de salud personal. "La pandemia me pasó factura", me dijo. Le dije que tenía intención de verlo personalmente, para tener un tono distinto en la conversación. Recién pasadas varias semanas del 2022, nos encontramos en el parque de la Fundación del HPC. Diría que lo noto cansado, pero quizás sea un prejuicio. Solo le veo los ojos. Su amabilidad y disposición es completa.

Cómo se vive hoy la pandemia

"Tenemos problemas distintos. Antes teníamos los problemas relacionados con la novedad de una enfermedad que necesitaba mucha carga de trabajo para cada miembro del equipo, muchas cuestiones instrumentales, que tenían que ver con todas las medidas de protección personal, y esto era una novedad", explicó.

En tal sentido, remarcó que "a esta situación obviamente nos fuimos adaptando y reacomodando. El personal de salud y en particular el que trabaja en terapia intensiva estuvo sometido a una intensa carga de trabajo y altísima carga de stress. Hay enfermedades asociadas a esto, en particular el Síndrome del Burnout, que es un síndrome que acontece cuando los niveles de stress son extremadamente altos y que resultan en una serie de cambios en el humor y en la conducta. Ha habido mucho burnout entre los intensivistas y eso está documentado y estudiado por la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva".



"Hay un gran número de profesionales que han dejado de ejercer la especialidad. Esto ha confluido con las bajas, que son una consecuencia de las infecciones, que son particularmente altas en el personal de salud", acotó.

En la última ola, de la variante Ómicron, "tuvimos un problema distinto que en las anteriores olas. Allí tuvimos un personal exhausto, agotado, estresado, a lo que se le agregó, como agravante especial, el menor número de profesionales disponible debido a las tasas de infecciones".

"Estuvimos con problemas distintos a las olas previas, pero que fueron igualmente graves", apuntó.

La motivación del equipo de trabajo

"Hay una cuestión que es irreductible, que es ´invencible´ en alguna medida. Creo que los niveles de motivación se mantienen con lo vocacional. No hay ninguna retribución que pueda recompensar esta carga de trabajo y de stress, y solo la cuestión vocacional lo puede explicar. Ahora bien, esto también tiene un límite, y hemos aprendido a reorganizarnos, a redistribuir nuestro trabajo, acomodarnos a estas nuevas tareas, y lo hemos complementado. En el caso en particular de nuestro equipo, así pudimos hacer investigación, de manera complementaria a la asistencia", enfatizó.

Al respecto, destacó lo que fue en el HPC el tratamiento que crearon para pacientes con enfermedades respiratorias: "El hecho de intentar generar conocimiento, a partir de esta nueva experiencia mundial, nos da un adicional de motivación, en parte. También es cierto que nos ocasiona una mayor carga de trabajo, pero nos resulta muy motivadora y muy desafiante", resaltó.

El aprendizaje ganado en la pandemia

"Hemos aprendido mucho desde el punto de vista del conocimiento médico, así como pasar a estar entrenados para enfrentar situaciones inesperadas. También aprendimos en cuanto a la necesidad de ser complementarios en nuestras actividades, de trabajar más que nunca en equipo. Entender, comprender y vivenciar que solamente el trabajo colectivo del equipo, las tareas interdisciplinares, son las que pueden dar buenos resultados", afirmó.

Para Esperatti, "esto que ya es intrínseco a nuestra actividad, que es una premisa de nuestra tarea, se ha consolidado y lo hemos tenido que hacer praxis más que nunca".



En ese orden, sostuvo que "aprendimos que cada miembro del equipo es imprescindible para que los resultados sean buenos. Esto lo hemos aprendido y lo hemos consolidado ahora más que en ningún otro momento de la historia de nuestra especialidad".

Y explicó: "Cada miembro del equipo, a su vez, se tuvo que convertir un poco en otro, en un actor de otras disciplinas. El médico hacía las veces de kinesiólogo en algún momento, o de asistencia y ayuda a su compañero enfermero; el médico enfermero asistía muchísimas veces haciendo tareas  que hacían los médicos - no en la toma de decisiones, que siempre eran interdisciplinares, que eran debatidas y consensuadas.  Esto de la tarea instrumental y de la tarea diaria, conjunta e interdiscipinar, se ha consolidado mucho".

El stress y la salud de los médicos

"En lo personal me tocó vivir un problema de salud, un evento coronario, sin tener factores de riesgo", contó, con cierta reticencia, tratando de no hacer hincapié en su situación personal. "De manera consciente no lo percibía a ese stress a un nivel tan alto como el que probablemente estaba vivenciando y eso resultó en este evento que afortunadamente se pudo resolver", puntualizó.

Esperatti subrayó que "obviamente hemos tenido que aprender a vivir con el stress. Hemos también aprendido a priorizar qué es lo verdaderamente importante. Más allá de lo profesional, es indudable que en nuestras vidas, en nuestras disciplinas, nuestra profesión tiene un lugar quizás muy alto, pero hemos aprendido que nuestras vidas tienen otras dimensiones, otros componentes".



"Hemos revalorizado a nuestras familias, nuestros afectos, nuestras emociones y también la necesidad de vivir con el mayor equilibrio posible dentro del desequilibrio diario que nos toca afrontar", reflexionó.

La relación entre los médicos y la gente

Entre el aplauso en los balcones y la agresión a personal de salud por no hisopar más rápido no pasaron años, sino meses. Al respecto, le consultamos a Esperatti si había visto un cambio en la gente acerca de su visión sobre los médicos y el personal sanitario, al haber estado en el centro de la escena durante tanto tiempo, y pasar a tener una valoración quizás distinta a la prepandemia.

"Se ha debatido mucho en las disciplinas sociales, en las humanísticas, si íbamos a salir de la pandemia mejores o peores como sociedad. Se plantearon muchas hipótesis distintas, y sinceramente creo que el contexto y la coyuntura nos va condicionando las miradas, las subjetividades, las emociones y la manera de ver al otro", indicó.

Para Esperatti, "esta aparente empatía con las disciplinas médicas, con las disciplinas sanitarias, puede existir, pueden ser más realzadas o valoradas, pero creo que eso no se va a sostener mucho en el tiempo cuando pase la pandemia".

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Agresión al personal de Salud en Mar del Plata: “No se puede atender las urgencias de todos” -- La nota completa -- https://t.co/YJwe9pNUpl pic.twitter.com/1XypxlDrhb

— Radio Brisas (@RADIOBRISAS) January 5, 2022

"Soy un poco pesimista al respecto. No creo que vamos a salir mucho mejores de esta pandemia. Esta valoración de determinados actores sociales puede existir, pero va a ser temporal. Ante una situación de tensión y de stress la situación puede cambiar completamente, y esa empatía se puede transformar en violencia como ha sucedido y sigue sucediendo en muchos momentos hacia el personal sanitario", analizó.

Estas situaciones de "violencia física, verbal y psicológica" se dieron sobre todo cuando hubo una saturación de los sistemas de testos, recordó, puntualizando que "esto demostró que somos empáticos hasta un punto, pero que cuando estamos en una situación de tensión, reaccionamos, y a veces reaccionamos muy mal".

"De ese interjuego, de valoración extrema a violencia, en ese equilibrio, vamos a estar muy parecido a la prepandemia. Lo cual es un poco decepcionante", sostuvo.

El mensaje final

De todos modos, Esperatti quiso resaltar la tarea que llevan adelante día los trabajadores de la salud del HPC y la institución misma: "Todo el trabajo que hemos hecho, asistencia, docencia e investigación se pudo lograr porque hay una estructura que sostiene, que apoya, y así permite que esto sea posible".

"Solamente en el seno de una institucipin en el que la concepción es el trabajo en equipo, la multidisciplina, y el apoyo a estas actividades que trascienden la asistencia, es posible avanzar en todas las áreas. Hay un apoyo institucional a todas estas actividades, además del humano", recalcó.